Većina trudnica pred kraj trudnoće, pod pritiskom bebe i plodne vode, počne ozbiljno osjećati težinu trbuha, kretanje postane malo napornije i počinje se javljati pitanje: kad će više? Srećom, taman kad postane stvarno teško, beba udostoji pojaviti i porod donese olakšanje za naše tijelo.
No što ako bol koja se javlja u trudnoći postane tako jaka da dovodi suze na oči, a okretanje u krevetu postane nemoguće? Što ako se bol javi već na samom početku trudnoće? Ili tek nakon poroda? O čemu se radi?
Sindrom disfunkcije simfize, bolna simfiza ili najtočnije: destabilizacija zdjelice događa se iz više razloga. Glavni pokretač problema je hormon relaksin koji sve lučimo u trudnoći, no samo će nekima, u spoju s drugim faktorima, uzrokovati velike probleme.
U svakoj trudnoći dolazi do omekšavanja zglobova zdjelice. To je vrlo korisno u porodu jer omogućava zdjelici da se raširi dovoljno kako bi beba bez problema prošla kroz nju i kostima da se nakon poroda lako vrate na mjesto. No, kod nekih žena omekšavanje je toliko da zglobovi postaju nestabilni dugo prije poroda, izazivajući jaku bol.
Neki faktori koji mogu utjecati na težinu problema su: već postojeća hipermobilnost, stare ozljede zglobova, traumatski prethodni porod, slabi mišići zdjelice, velika težina bebe ili višestruka trudnoća, veliki dobitak na težini, ekstremne fizičke aktivnosti ili ozljede u trudnoći.
Bol može biti jednolična, tupa i dugotrajna ili iznenadna, oštra i promjenjiva, a može se javiti u bilo kojem dijelu zdjelice. Najčešće se ipak javlja ili naprijed u simfizi pubis (zglobu pubične kosti) ili iza u sakroilijačnim zglobovima (na spoju kosti kuka i sakruma). Iz zdjelice može se i proširiti u prepone, gluteuse ili leđa.
Bol može početi već na samom početku trudnoće – čim počne lučenje relaksina, no ipak najčešće se javlja iza 36. tjedna. Može se javiti tek u postpartumu ili u sljedećoj trudnoći, kao posljedica neprirodnog opterećenja zdjelice za vrijeme poroda (najčešće u kombinaciji položaja na leđima i nalijeganja na trbuh). Katkad se isti simptomi mogu se javiti i nevezano uz trudnoću, kao posljedica raznih ozljeda.
Moguće je da je sve češća pojava ovog problema povezana s modernim životnim stilom koji uključuje sve više sjedenja, manje kretanja i čučanja, što rezultira slabijim mišićima zdjelice. Drugi mogući razlog je to što se od žena očekuje da u trudnoći što dulje moguće rade i obavljaju uobičajene obaveze bez promjene dnevnog rasporeda. Većina žena danas rađa u nefiziološkom položaju na leđima, raširenih koljena, a nalijeganje na trbuh primjenjuje se u neopravdano velikom broju poroda – to je mogući razlog zašto će veći broj majki ove simptome osjetiti tek u drugoj trudnoći, kao posljedicu ozlijeda u prvom porodu. Preopterećenje i iscrpljenost snažno pogoršavaju simptome, pa često već i manji odmori kroz dan i izbjegavanje nošenja većih tereta mogu znatno ublažiti bol.
Kod nas još uvijek ne postoji široka svijest o ovom problemu i uz njega se veže dosta predrasuda i strahova: od toga da je to jasna indikacija za carski rez, do toga da nema pomoći i osoba mora patiti i prestati sa svim aktivnostima do poroda. Srećom, ništa od toga nije točno.
Manualna terapija i promjena svakodnevnih rutina u većini slučajeva mogu ublažiti ili sasvim ukloniti simptome, omogućujući da porod prođe lagano i brzo u pravom položaju. Nakon poroda simptomi nestaju ili odmah ili nakon 4-6 tjedana – duljina oporavka uvelike ovisi upravo o porodu.
Kako si pomoći u trudnoći:
• za početak – sjeti se da su sve ove prilagodbe privremene. Ovo su kompromisi koje radimo jer ne možemo smanjiti količinu relaksina ili težinu trbuha do poroda. Ovo je samo izazovna faza kojoj će porodom doći kraj.
• izbjegavaj pokrete i položaje koji jako šire koljena – noge neka budu skupljene ili raširene maksimalno do širine kukova
• prilikom izlaska iz automobila ili kreveta noge drži skupljenima (plastična vrećica pod guzom pomaže zarotirati se skupljenih nogu)
• u krevetu se okreći sa skupljenim nogama (možeš držati mali jastuk ili ručnik koljenima kako ih ne bi razdvojila). Druga opcija jest da se okreneš u suprotnom smjeru – tako da dođeš na sve četiri i zatim na drugu stranu.
• pri dizanju s poda ili iz čučnja pridrži se za nešto kako bi se uspješno ustala sa skupljenim nogama
• na neko vrijeme zaboravi duge šetnje, sjedenje prekriženih nogu i nošenje teških tereta
• možeš se nježno razgibavati na lopti ili na sve četiri, ići u kraće šetnje (uz potporu marame ili pojasa) ili plivati.
• ako ne možeš izbjeći dulje hodanje ili podizanje starijeg djeteta, donekle može pomoći potpora marame za nošenje zavezane oko zdjelice ili pojasa za potporu (potraži model koji ide samo preko bokova, a trbuh ostavlja slobodnim)
• provjeri svoje držanje – prilikom sjedenja izbjegavaj zavaliti se prema nazad i sjedni na sjedne kosti, što je više moguće ravnomjerno raspoređujući težinu između lijeve i desne (kad sjedneš na svoje dlanove, trebala bi osjetiti kako tvoja težina počiva na dvije “kugle” – to su tvoje sjedne kosti)
• nađi iskusnog terapeuta koji će ti pomoći tretmanom, ali i savjetima o dnevnim aktivnostima i vježbama za jačanje mišića prikladnim za tvoje stanje. Svakako naglasi svoje stanje terapeutu jer nisu svi iskusni u radu s trudnicama ili trudnicama s tvojim specifičnim problemom!
Porod sa SDS-om:
• za tebe je nasigurniji porod skupljenih koljena ili raširenih maksimalno do širine kukova: na sve četiri, na koljenima naslonjena na loptu, rub kreveta ili bazena je idealan (voda rasterećuje zdjelicu, ali treba biti oprezan oko ulaska i izlaska iz bazena)
• porod na leđima, široko raširenih koljena može ti uvelike otežati porod, ali i oporavak u babinju. To je toliko nepovoljan položaj da može biti početak problema sa SDS-om (zato neke žene ove probleme prvi put osjete tek nakon poroda ili u sljedećoj trudnoći). Nađi osoblje koje će te podržati da rodiš u položaju najpovoljnijem za tebe. Kako je u našim bolnicama položaj na leđima i dalje uobičajen položaj za porod leđa, svakako prije samog poroda razgovaraj o svom problemu i o potrebi za adekvatnim položajem u trudovima i porodu. Druga dva najuobičajenija položaja u našim bolnicama: polusjedeći ili bok, također su vrlo nepovoljni za ovo stanje.
• ako je moguće izbjegni epiduralnu jer otežava kontrolu pokreta donjeg dijela tijela. U slučaju da rađaš uz epiduralnu, važno je imati dobru potporu osoba koje su upućene u to koji su položaji ok, a koji ne.
• SDS sam po sebi nije indikacija za carski rez i ako dobiješ to mišljenje, traži drugo mišljenje
U Tiliji shiatsu i fascijalnim manualnim tehnikama otpuštamo napetosti u zdjelici i cijelom tijelu,što trenutno umanjuje, a katkad i potpuno uklanja bol. Po potrebi balansiramo simfizu pubis i učimo kako da to po potrebi učiniš kod kuće, kako da prilagodiš svakodnevne rutine i vježbanje, kako da zdjelicu stabiliziraš maramom i još mnogo toga.
Ovo stanje ne može se „izliječiti” jer količina relaksina samo će se povećavati prema kraju trudnoće, ali uključiš li ove promjene u svoju svakodnevicu, uz pomoć dobrog terapeuta i podršku na porodu možeš očekivati trudnoću bez većih bolova i lijep porod.
